«Երբեք մի կասկածեք, որ մտածված, նվիրված քաղաքացիների փոքր խումբը կարող է փոխել աշխարհը:Փաստորեն, այնտեղ միակն է»։
Cureus-ի առաքելությունն է փոխել բժշկական հրատարակության վաղեմի մոդելը, որտեղ հետազոտության ներկայացումը կարող է լինել թանկ, բարդ և ժամանակատար:
Նյարդառադիոլոգիա, ողնաշարի տրանսֆեր, արգանդի վզիկի ողնաշարի պլաստիկա, հետերոկողային մոտեցում, կոր ասեղ, ինտերվենցիոն նեյրառադիոլոգիա, պերմաշկային ողնաշարի պլաստիկա
Մեջբերեք այս հոդվածը որպես Swarnkar A, Zain S, Christie O, et al.(29 մայիսի, 2022թ.) Վերտեբրոպլաստիկա C2 պաթոլոգիական կոտրվածքների համար. եզակի կլինիկական դեպք՝ օգտագործելով կոր ասեղի տեխնիկան:Բուժում 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
Նվազագույն ինվազիվ ողնաշարի վիրահատությունը հայտնվել է որպես ողնաշարի պաթոլոգիական կոտրվածքների կենսունակ այլընտրանքային բուժում:Վերտեբրոպլաստիկան լավ փաստագրված է կրծքային և գոտկատեղային հետերոկողային մոտեցման մեջ, սակայն հազվադեպ է օգտագործվում ողնաշարի պարանոցային հատվածում՝ բազմաթիվ կարևոր նյարդային և անոթային կառույցների պատճառով, որոնցից պետք է խուսափել:Զգույշ տեխնիկայի և պատկերազարդման օգտագործումը կարևոր է կրիտիկական կառուցվածքները շահարկելու և բարդությունների ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար:Հետերոտալային մոտեցման դեպքում ախտահարումը պետք է տեղակայվի ուղիղ ասեղի հետագծի վրա՝ C2 ողնաշարի կողքին:Այս մոտեցումը կարող է սահմանափակել ավելի միջին տեղակայված վնասվածքների համարժեք բուժումը:Մենք նկարագրում ենք եզակի կլինիկական դեպք՝ հաջող և անվտանգ հետերոտալերալ մոտեցման համար՝ կոր ասեղի միջոցով կործանարար միջողային C2 մետաստազների բուժման համար:
Վերտեբրոպլաստիկան ներառում է ողնաշարի մարմնի ներքին նյութի փոխարինում՝ կոտրվածքները կամ կառուցվածքային անկայունությունը վերականգնելու համար:Ցեմենտը հաճախ օգտագործվում է որպես փաթեթավորման նյութ, ինչը հանգեցնում է ողերի ամրության բարձրացմանը, փլուզման ռիսկի նվազեցմանը և ցավի նվազմանը, հատկապես օստեոպորոզով կամ ոսկրային օստեոլիտիկ վնասվածքներով հիվանդների մոտ [1]:Percutaneous vertebroplasty (PVP) սովորաբար օգտագործվում է որպես հավելում ցավազրկողների և ճառագայթային թերապիայի՝ ցավը թեթևացնելու համար ողնաշարի կոտրվածքներով հիվանդների մոտ, որոնք երկրորդական են չարորակ ուռուցքից:Այս պրոցեդուրան սովորաբար կատարվում է կրծքային և գոտկային ողնաշարի մեջ՝ հետնուղեղային ոտնաթաթի կամ էքստրապեդիկուլյար մոտեցման միջոցով:PVP-ն սովորաբար չի կատարվում արգանդի վզիկի ողնաշարում՝ ողնաշարային մարմնի փոքր չափի և տեխնիկական խնդիրների պատճառով, որոնք կապված են արգանդի վզիկի ողնաշարում կարևոր նյարդաանոթային կառույցների առկայության հետ, ինչպիսիք են ողնուղեղը, քներակ զարկերակները, պարանոցային երակները և գանգուղեղային նյարդերը:2]։PVP-ն, հատկապես C2 մակարդակում, համեմատաբար հազվադեպ է կամ նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ անատոմիական բարդության և C2 մակարդակում ուռուցքի ներգրավվածության պատճառով:Անկայուն օստեոլիտիկ ախտահարումների դեպքում կարող է կատարվել ողնաշարի պլաստիկա, եթե պրոցեդուրան չափազանց բարդ համարվի:C2 ողնաշարային մարմինների PVP ախտահարումների դեպքում ուղիղ ասեղը սովորաբար օգտագործվում է anterolateral, posterolateral, translational կամ transoral (pharyngeal) մոտեցմամբ՝ կրիտիկական կառուցվածքներից խուսափելու համար [3]:Ուղիղ ասեղի օգտագործումը ցույց է տալիս, որ ախտահարումը պետք է հետևի այս հետագծին՝ համապատասխան բուժման համար:Ուղղակի հետագծից դուրս ախտահարումները կարող են հանգեցնել սահմանափակ, անբավարար բուժման կամ համապատասխան բուժումից լրիվ բացառման:Կոր ասեղ PVP տեխնիկան վերջերս օգտագործվել է գոտկատեղի և կրծքային ողնաշարի մեջ՝ մանևրելու բարձրացման մասին հաղորդումներով [4,5]:Այնուամենայնիվ, արգանդի վզիկի ողնաշարում կոր ասեղների օգտագործումը չի հաղորդվել:Մենք նկարագրում ենք հազվագյուտ C2 պաթոլոգիական կոտրվածքի կլինիկական դեպք, որը երկրորդական է ենթաստամոքսային գեղձի մետաստատիկ քաղցկեղից, որը բուժվել է արգանդի վզիկի հետին PVP-ով:
65-ամյա տղամարդը հիվանդանոց է ներկայացել աջ ուսի և պարանոցի շրջանում նոր սուր ցավով, որը տևել է 10 օր՝ առանց դեղատոմսի առանց դեղատոմսի դեղերի օգնության:Այս ախտանիշները կապված չեն թմրության կամ թուլության հետ:Նա ուներ մետաստատիկ վատ տարբերակված ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի IV փուլի, զարկերակային հիպերտոնիայի և ծանր ալկոհոլիզմի զգալի պատմություն:Նա ավարտեց FOLFIRINOX-ի 6 ցիկլ (լեյկովորին/լեյկովորին, ֆտորուրացիլ, իրինոտեկան հիդրոքլորիդ և օքսալիպլատին), բայց երկու շաբաթ առաջ սկսեց գեմզարի և աբրաքսանի նոր ռեժիմ՝ հիվանդության առաջընթացի պատճառով:Ֆիզիկական զննման ժամանակ նա զգայունություն չի ունեցել արգանդի վզիկի, կրծքային կամ գոտկային ողնաշարի շոշափման նկատմամբ:Բացի այդ, վերին և ստորին վերջույթների զգայական և շարժիչային խանգարումներ չեն եղել:Նրա երկկողմանի ռեֆլեքսները նորմալ էին։Արգանդի վզիկի ողնաշարի համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT) արտահիվանդանոցային հետազոտությունը ցույց է տվել օստեոլիտիկ ախտահարումներ, որոնք համապատասխանում են մետաստատիկ հիվանդությանը, որը ներառում է C2 ողնաշարի մարմնի աջ կողմը, աջ C2 զանգվածը, հարակից աջ ողնաշարային թիթեղը և C2-ի ճնշված կողմը: .Վերին աջ հոդային մակերեսի բլոկ (նկ. 1):Նյարդավիրաբույժի խորհրդատվություն, կատարվել է արգանդի վզիկի, կրծքային և գոտկային ողնաշարի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI)՝ հաշվի առնելով մետաստատիկ օստեոլիտիկ ախտահարումները։MRI արդյունքները ցույց են տվել T2 հիպերինտենսիվություն, T1 իզոինտենսիվ փափուկ հյուսվածքների զանգվածը փոխարինում է C2 ողնաշարի մարմնի աջ կողմը, սահմանափակ դիֆուզիոն և հետկոնտրաստային ուժեղացում:Նա ստացել է ճառագայթային թերապիա՝ առանց ցավի նկատելի բարելավման։Նյարդավիրաբուժական ծառայությունը խորհուրդ է տալիս շտապ վիրահատություն չանել։Հետևաբար, ինտերվենցիոն ռադիոլոգիա (IR) պահանջվեց հետագա բուժման համար՝ ծանր ցավի և անկայունության և ողնուղեղի հնարավոր սեղմման ռիսկի պատճառով:Գնահատումից հետո որոշվեց կատարել CT-ով առաջնորդվող ողնաշարի C2 պերկուտանային պլաստիկա՝ օգտագործելով հետերոտալերալ մոտեցում:
Ա վահանակը ցույց է տալիս հստակ և կեղևային անկանոնություններ (սլաքներ) C2 ողնաշարի մարմնի աջ առջևի մասում:Աջ ատլանտոաքսիալ հոդի ասիմետրիկ ընդլայնում և կեղևի անկանոնություն C2-ում (հաստ սլաք, B):Սա C2-ի աջ կողմում գտնվող զանգվածի թափանցիկության հետ միասին վկայում է պաթոլոգիական կոտրվածքի մասին։
Հիվանդին դրել են աջ կողմում պառկած դիրքում և 2,5 մգ Versed և 125 մկգ ֆենտանիլ բաժանված չափաբաժիններով:Սկզբում տեղադրվեց C2 ողնաշարի մարմինը և ներարկվեց 50 մլ ներերակային կոնտրաստ՝ աջ ողնաշարային զարկերակը տեղայնացնելու և մուտքի հետագիծը պլանավորելու համար:Այնուհետև 11 չափիչի ներածման ասեղն առաջ է բերվել դեպի ողնաշարի մարմնի հետին-միջին հատվածը աջ հետնամասային մոտեցումից (նկ. 2ա):Այնուհետև տեղադրվեց կոր Stryker TroFlex® ասեղը (նկ. 3) և տեղադրվեց C2 օստեոլիտիկ վնասվածքի ստորին միջային մասում (նկ. 2b):Պոլիմեթիլ մետակրիլատ (PMMA) ոսկրային ցեմենտը պատրաստվել է ստանդարտ հրահանգների համաձայն:Այս փուլում, ընդհատվող CT-ֆտորոսկոպիկ հսկողության ներքո, ոսկրային ցեմենտ ներարկվել է կոր ասեղի միջոցով (նկ. 2c):Վնասվածքի ստորին հատվածի համարժեք լցոնումից հետո ասեղը մասամբ քաշվեց և պտտվեց, որպեսզի հասնի վնասվածքի վերին միջին դիրքին (նկ. 2դ):Ասեղի վերադիրքավորման նկատմամբ դիմադրություն չկա, քանի որ այս ախտահարումը ծանր օստեոլիտիկ վնասվածք է:Ներարկեք լրացուցիչ PMMA ցեմենտ վնասվածքի վրա:Խնամք է ձեռնարկվել՝ խուսափելու ոսկրային ցեմենտի արտահոսքից դեպի ողնաշարի ջրանցք կամ պարաողնաշարային փափուկ հյուսվածքներ:Ցեմենտով բավարար լցոնման հասնելուց հետո կոր ասեղը հեռացվեց:Հետվիրահատական ​​պատկերումը ցույց է տվել հաջողված PMMA ոսկրային ցեմենտի ողնաշարի պլաստիկա (Նկար 2e, 2f):Հետվիրահատական ​​նյարդաբանական հետազոտությունը ոչ մի թերություն չի հայտնաբերել։Մի քանի օր անց հիվանդը դուրս է գրվել արգանդի վզիկի օձիքով։Նրա ցավը, թեև ամբողջովին չվերացված էր, բայց ավելի լավ էր վերահսկվում:Հիվանդը ողբերգականորեն մահացել է հիվանդանոցից դուրս գրվելուց մի քանի ամիս անց ենթաստամոքսային գեղձի ինվազիվ քաղցկեղի բարդությունների պատճառով։
Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) պատկերներ, որոնք պատկերում են ընթացակարգի մանրամասները:Ա) Սկզբում տեղադրվել է 11 տրամաչափի արտաքին կաննուլա պլանավորված աջ հետնամասային մոտեցումից:Բ) Կոր ասեղի (կրկնակի սլաք) տեղադրում կանուլայի միջով (մեկ սլաք) վնասվածքի մեջ:Ասեղի ծայրը տեղադրված է ավելի ցածր և ավելի միջանկյալ:Գ) Պոլիմեթիլ մետակրիլատ (PMMA) ցեմենտ ներարկվել է վնասվածքի հատակին:Դ) Կռացած ասեղը հետ է քաշվում և նորից մտցվում վերին միջային կողմի մեջ, այնուհետև ներարկվում է PMMA ցեմենտը:E) և F) ցույց են տալիս PMMA ցեմենտի բաշխումը բուժումից հետո կորոնալ և սագիտալ հարթություններում:
Ողնաշարային մետաստազներն առավել հաճախ նկատվում են կրծքագեղձի, շագանակագեղձի, թոքերի, վահանաձև գեղձի, երիկամների, միզապարկի և մելանոմայի բջիջներում, իսկ կմախքի մետաստազների ավելի ցածր հաճախականությունը տատանվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի 5-ից մինչև 20% [6,7]:Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի արգանդի վզիկի ներգրավվածությունը նույնիսկ ավելի հազվադեպ է, գրականության մեջ արձանագրվել է միայն չորս դեպք, հատկապես նրանք, որոնք կապված են C2-ի հետ [8-11]:Ողնաշարի ախտահարումը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, բայց երբ զուգակցվում է կոտրվածքների հետ, կարող է հանգեցնել անվերահսկելի ցավի և անկայունության, որը դժվար է վերահսկել պահպանողական միջոցներով և կարող է նախատրամադրել հիվանդին ողնուղեղի սեղմման:Այսպիսով, վերտեբրոպլաստիկան ողնաշարի կայունացման տարբերակ է և կապված է այս պրոցեդուրայով հիվանդների ավելի քան 80%-ի ցավազրկման հետ [12]:
Չնայած պրոցեդուրան կարող է հաջողությամբ իրականացվել C2 մակարդակում, բարդ անատոմիան ստեղծում է տեխնիկական դժվարություններ և կարող է հանգեցնել բարդությունների:C2-ին կից կան բազմաթիվ նեյրոանոթային կառուցվածքներ, քանի որ այն գտնվում է կոկորդից և կոկորդից առաջ, քներակ տարածությունից կողային, ողնաշարային զարկերակի և արգանդի վզիկի նյարդի հետինկողային և պարկից հետին [13]:Ներկայումս PVP-ում օգտագործվում են չորս մեթոդ՝ anterolateral, posterolateral, transoral և translance:Անտերոլերալ մոտեցումը սովորաբար կատարվում է պառկած դիրքում և պահանջում է գլխի հիպերարտեզիա՝ ծնոտը բարձրացնելու և C2 մուտքը հեշտացնելու համար:Հետևաբար, այս տեխնիկան կարող է հարմար չլինել այն հիվանդների համար, ովքեր չեն կարող պահպանել գլխի հիպերարտեզիան:Ասեղն անցկացվում է պարաֆարինգեալ, հետանցքային և նախաողնաշարային տարածություններով, իսկ քնային զարկերակի թաղանթի հետինկողային կառուցվածքը խնամքով մանիպուլյացիայի է ենթարկվում ձեռքով:Այս տեխնիկայի միջոցով հնարավոր է ողնաշարային զարկերակի, քնային զարկերակի, պարանոցային երակի, ենթածնոտային գեղձի, օրոֆարինգային և IX, X և XI գանգուղեղային նյարդերի վնասում [13]:Բարդություններ են համարվում նաև ուղեղի ինֆարկտը և C2 նեվրալգիան, որն առաջացել է ցեմենտի արտահոսքից [14]:Հետերոլոտերալ մոտեցումը չի պահանջում ընդհանուր անզգայացում, կարող է կիրառվել այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն կարողանում պարանոցը գերլարել և սովորաբար իրականացվում է պառկած դիրքում:Ասեղն անցնում է արգանդի վզիկի հետին տարածությամբ՝ առաջի, գանգուղեղային և միջակ ուղղություններով՝ փորձելով չդիպչել ողնաշարային զարկերակին և նրա հեշտոցին։Այսպիսով, բարդությունները կապված են ողնաշարային զարկերակի և ողնուղեղի վնասման հետ [15]:Տրանսորալ մուտքը տեխնիկապես ավելի քիչ բարդ է և ենթադրում է ասեղի ներմուծում ֆարինգիալ պատի և ըմպանի տարածության մեջ:Ի լրումն ողնաշարային զարկերակների հնարավոր վնասների, այս մեթոդը կապված է վարակի բարձր ռիսկի և այնպիսի բարդությունների հետ, ինչպիսիք են ֆարինգիալ թարախակույտերը և մենինգիտը:Այս մոտեցումը պահանջում է նաև ընդհանուր անզգայացում և ինտուբացիա [13,15]:Կողային մուտքի դեպքում ասեղը մտցվում է քնային զարկերակի և ողնաշարային զարկերակի թաղանթների միջև եղած պոտենցիալ տարածության մեջ մինչև C1-C3 մակարդակը, մինչդեռ հիմնական անոթների վնասման ռիսկն ավելի բարձր է [13]:Ցանկացած մոտեցման հնարավոր բարդությունը ոսկրային ցեմենտի արտահոսքն է, որը կարող է հանգեցնել ողնուղեղի կամ նյարդային արմատների սեղմման [16]:
Նշվել է, որ այս իրավիճակում կոր ասեղի օգտագործումն ունի որոշակի առավելություններ, այդ թվում՝ ընդհանուր հասանելիության ճկունության և ասեղի մանևրելու հնարավորությունը:Կռացած ասեղը նպաստում է.Ելնելով գրականության մեր վերանայումից՝ ողնաշարի պարանոցային հատվածում կոր ասեղների օգտագործումը չի հաղորդվել, իսկ վերը նշված դեպքերում ուղիղ ասեղներ օգտագործվել են C2 մակարդակի հետինկողային ողնաշարի պլաստիկայի համար [15,17-19]:Հաշվի առնելով պարանոցի շրջանի բարդ անատոմիան, կոր ասեղի մոտեցման աճող մանևրելիությունը կարող է հատկապես օգտակար լինել:Ինչպես ցույց է տրված մեր դեպքում, վիրահատությունը կատարվեց հարմարավետ կողային դիրքով, և մենք փոխեցինք ասեղի դիրքը, որպեսզի լրացնենք վնասվածքի մի քանի հատվածները:Վերջին դեպքի զեկույցում Շահը և այլք.Փուչիկով կիֆոպլաստիկայից հետո մնացած կոր ասեղն իսկապես բացահայտվեց, ինչը վկայում է կոր ասեղի հնարավոր բարդության մասին. ասեղի ձևը կարող է հեշտացնել դրա հեռացումը [20]:
Այս համատեքստում մենք ցույց ենք տալիս C2 ողնաշարի մարմնի անկայուն պաթոլոգիական կոտրվածքների հաջող բուժումը` օգտագործելով հետերոտալերալ PVP կոր ասեղով և ընդհատվող CT ֆտորոսկոպիայով, ինչը հանգեցնում է կոտրվածքների կայունացման և ցավի վերահսկման բարելավմանը:Կռացած ասեղի տեխնիկան առավելություն է. այն թույլ է տալիս մեզ հասնել ախտահարմանը ավելի անվտանգ հետինկողմային մոտեցմամբ և թույլ է տալիս վերահղել ասեղը դեպի վնասվածքի բոլոր կողմերը և համարժեք և ավելի ամբողջական կերպով լրացնել վնասվածքը PMMA ցեմենտով:Մենք ակնկալում ենք, որ այս տեխնիկան կարող է սահմանափակել տրանսորոֆարինգալ հասանելիության համար անհրաժեշտ անզգայացման օգտագործումը և խուսափել նեյրոանոթային բարդություններից՝ կապված առաջային և կողային մոտեցումների հետ:
Մարդկային սուբյեկտներ. Այս հետազոտության բոլոր մասնակիցները տվել են կամ չեն տվել իրենց համաձայնությունը:Շահերի բախում. Համաձայն ICMJE Uniform Disclosure Form-ի, բոլոր հեղինակները հայտարարում են հետևյալի մասին. Վճարման/Ծառայության Տեղեկություններ. Բոլոր հեղինակները հայտարարում են, որ իրենք ֆինանսական աջակցություն չեն ստացել որևէ կազմակերպության կողմից ներկայացված աշխատանքի համար:Ֆինանսական հարաբերություններ. Բոլոր հեղինակները հայտարարում են, որ իրենք ներկայումս կամ վերջին երեք տարիների ընթացքում չունեն ֆինանսական հարաբերություններ որևէ կազմակերպության հետ, որը կարող է հետաքրքրված լինել ներկայացված աշխատանքով:Այլ հարաբերություններ. Բոլոր հեղինակները հայտարարում են, որ չկան այլ հարաբերություններ կամ գործունեություն, որոնք կարող են ազդել ներկայացված աշխատանքի վրա:
Swarnkar A, Zane S, Christie O, et al.(29 մայիսի, 2022թ.) Վերտեբրոպլաստիկա C2 պաթոլոգիական կոտրվածքների համար. եզակի կլինիկական դեպք՝ օգտագործելով կոր ասեղի տեխնիկան:Բուժում 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
© Copyright 2022 Svarnkar et al.Սա բաց հասանելիության հոդված է, որը տարածվում է Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 պայմաններով:Թույլատրվում է անսահմանափակ օգտագործումը, տարածումը և վերարտադրումը ցանկացած միջավայրում՝ պայմանով, որ նշված են բնօրինակ հեղինակը և աղբյուրը:
Սա բաց հասանելիության հոդված է, որը տարածվում է Creative Commons Attribution License License
Ա վահանակը ցույց է տալիս հստակ և կեղևային անկանոնություններ (սլաքներ) C2 ողնաշարի մարմնի աջ առջևի մասում:Աջ ատլանտոաքսիալ հոդի ասիմետրիկ ընդլայնում և կեղևի անկանոնություն C2-ում (հաստ սլաք, B):Սա C2-ի աջ կողմում գտնվող զանգվածի թափանցիկության հետ միասին վկայում է պաթոլոգիական կոտրվածքի մասին։
Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) պատկերներ, որոնք պատկերում են ընթացակարգի մանրամասները:Ա) Սկզբում տեղադրվել է 11 տրամաչափի արտաքին կաննուլա պլանավորված աջ հետնամասային մոտեցումից:Բ) Կոր ասեղի (կրկնակի սլաք) տեղադրում կանուլայի միջով (մեկ սլաք) վնասվածքի մեջ:Ասեղի ծայրը տեղադրված է ավելի ցածր և ավելի միջանկյալ:Գ) Պոլիմեթիլ մետակրիլատ (PMMA) ցեմենտ ներարկվել է վնասվածքի հատակին:Դ) Կռացած ասեղը հետ է քաշվում և նորից մտցվում վերին միջային կողմի մեջ, այնուհետև ներարկվում է PMMA ցեմենտը:E) և F) ցույց են տալիս PMMA ցեմենտի բաշխումը բուժումից հետո կորոնալ և սագիտալ հարթություններում:
Scholarly Impact Quotient™-ը (SIQ™) մեր եզակի հետհրատարակչական փորձաքննության գնահատման գործընթացն է:Իմացեք ավելին այստեղ:
Այս հղումը ձեզ կտանի դեպի երրորդ կողմի կայք, որը կապված չէ Cureus, Inc-ի հետ: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ Cureus-ը պատասխանատվություն չի կրում մեր գործընկեր կամ փոխկապակցված կայքերում պարունակվող որևէ բովանդակության կամ գործունեության համար:
Scholarly Impact Quotient™-ը (SIQ™) մեր եզակի հետհրատարակչական փորձաքննության գնահատման գործընթացն է:SIQ™-ը գնահատում է հոդվածների կարևորությունն ու որակը՝ օգտագործելով Cureus-ի ողջ համայնքի հավաքական իմաստությունը:Բոլոր գրանցված օգտվողները խրախուսվում են իրենց ներդրումն ունենալ ցանկացած հրապարակված հոդվածի SIQ™-ում:(Հեղինակները չեն կարող գնահատել իրենց սեփական հոդվածները:)
Բարձր գնահատականները պետք է վերապահվեն իրենց համապատասխան ոլորտներում իսկապես նորարար աշխատանքի համար:5-ից բարձր ցանկացած արժեք պետք է համարվի միջինից բարձր:Թեև Cureus-ի բոլոր գրանցված օգտվողները կարող են գնահատել ցանկացած հրապարակված հոդված, թեմայի փորձագետների կարծիքները զգալիորեն ավելի մեծ կշիռ ունեն, քան ոչ մասնագետների կարծիքները:Հոդվածի SIQ™-ը կհայտնվի հոդվածի կողքին այն երկու անգամ գնահատվելուց հետո և կվերահաշվարկվի յուրաքանչյուր լրացուցիչ միավորով:
Scholarly Impact Quotient™-ը (SIQ™) մեր եզակի հետհրատարակչական փորձաքննության գնահատման գործընթացն է:SIQ™-ը գնահատում է հոդվածների կարևորությունն ու որակը՝ օգտագործելով Cureus-ի ողջ համայնքի հավաքական իմաստությունը:Բոլոր գրանցված օգտվողները խրախուսվում են իրենց ներդրումն ունենալ ցանկացած հրապարակված հոդվածի SIQ™-ում:(Հեղինակները չեն կարող գնահատել իրենց սեփական հոդվածները:)
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ դրանով դուք համաձայնում եք ավելացվել մեր էլփոստի տեղեկագրի ամենամսյա փոստային ցուցակում: