Ուշադրության կենտրոնում. 2022թ. ընտրություններ • Բնակարաններ և վտարումներ • #MSWelfare սկանդալ • Ջեքսոն Ուոթեր • Աբորտ • Ռասսա և ռասիզմ • Ոստիկանության աշխատանք • Բանտարկություն
ՋԵՔՍՈՆ, Միսիսիպի.Հիվանդի ժամանումից կարճ ժամանակ անց բժիշկ Ուիլյամ Լինիվվերը ժամանեց այրվածքների կենտրոն:«Նրանք ուղղաթիռով են թռել, և մենք նրանց տեղափոխել ենք վերակենդանացման բաժանմունքներ», - ասաց նա։«Սկզբում մենք անցնում ենք շնչուղիներով, ստուգում ենք սրտանոթային համակարգը, համոզվում ենք, որ խողովակը ճիշտ տեղում է»:
Lineaweaver-ը պատմում է մի հիվանդի մասին, ով մահացավ տան հրդեհից մի քանի տարի անց, երբ Ջոզեֆ Մ. Դեռևս այրվածքների կենտրոնը տեղափոխվեց Jackson Merit Central Health 2013-ին: Նրանք ծանր այրվածքներ ստացան իրենց նախաբազուկների, կրծքավանդակի և դեմքի շրջանում:«Նրանց դեմքի այտուցը գնալով ավելի էր վատանում։Ժամանել են հրշեջ-փրկարարները, ժամանել է շտապօգնության մեքենա։Նրանք կիրառեցին նախնական վիրակապեր և ինտուբացիա արեցին, որպեսզի պաշտպանեն շնչուղիները», - հիշում է նա հարցազրույցներից մեկում:
Այնուհետև փրկարարները վիրավորներին տեղափոխել են անմիջապես JMS Burn Center՝ միակ մասնագիտացված այրման բաժինը Ջեքսոնի ցանկացած ուղղությամբ մոտ 200 մղոն հեռավորության վրա:Հետևյալը գնահատականների մարտկոց է:«(Հիվանդը) կրծքավանդակի ռենտգեն է արվել՝ թոքերի առաջադեմ վնասը հայտնաբերելու համար և բրոնխոսկոպիա՝ շնչուղիների վնասը ստուգելու համար», - ասաց նա դեկտեմբերի 12-ին տված հարցազրույցում:
Վերակենդանացումը հաջորդ քայլն է կենսական օրգանների շրջանառությունը վերականգնելու համար՝ երիկամների և թոքերի գործառույթը պահպանելու համար:Lineweaver-ի թիմը հիվանդի արյան մեջ հայտնաբերել է ածխածնի մոնօքսիդ, և ներերակային ներարկումն օգնում է վերականգնել մարմինը:Այրվածքի վայրում սուր կտրվածքները օգնում են թուլացնել սեղմված մաշկի վրա ճնշումը և վերականգնել արյան հոսքը դեպի վերջույթներ՝ շնչառության սպառնալիքով:Այնուհետև միզուղիների կաթետեր. առողջ միզումը հեղուկի անվտանգ պահպանման միջոց է:
JMS Burn Center-ում Lineweaver-ի և նրա թիմի գործն է զբաղվել անկարգ վիճակում գտնվող մարմնի նուրբ քաոսի հետ:Նրանք պահպանում են ճնշումը և զարկերակը և մաքրում են հիվանդների վերքերը՝ նախապատրաստվելով հետագա երկարատև վերականգնման և վերականգնման փուլին:
Երկու ժամ էլ չի անցել վնասվածքի և հանգստության առաջին պահի միջև, երբ փրկվածին վիրակապել են հակաբիոտիկ վիրակապով։«Այս պահին», - ասաց Լայնվիվերը, «բուժման առաջին մասը որոշված ​​է»:
Այսօր այդ մակարդակի խնամքի հասանելիությունը կպահանջի նույն հիվանդը թռչել Միսիսիպիից:
Ավելի քան մեկ տասնամյակ դոկտոր Լինիվեյվերը վերաբերվում էր դեպքերին, ինչպես նա նկարագրել էր Ջոզեֆ Մ. Դեռևս այրվածքների կենտրոնում Merit Health Central-ում, մասնավոր հաստատություն, որն ի սկզբանե գտնվում էր Բրենդոնում, Միսիսիպիում և հետագայում տեղափոխվեց Ջեքսոն:Այն բանից հետո, երբ Դելտա տարածաշրջանային բժշկական կենտրոնը փակեց Միսիսիպիի հրշեջների հիշատակի այրվածքների կենտրոնը 2005 թվականին, JMS Burn Center-ը դարձավ Միսիսիպիի այրվածքների խնամքի համակարգի բաբախող սիրտը 2008 թվականին: .
«Իր գործունեության առաջին տարվա ընթացքում», - գրել է Lineweaver-ը անցյալ ամիս Միսիսիպիի բժշկական ասոցիացիայի ամսագրում հրապարակված խմբագրականում, «կենտրոնը բուժել է ծանր այրվածքներով 391 հիվանդի:դեպի (նախկին JMS Burn Center, Augusta, Վրաստան) 0.62%:Մանկաբուժական դեպքերը եղել են 1629»։
Բայց COVID-19 համաճարակի և առողջապահական միջավայրի դրա արագացված մասնատման ստվերում 2022 թվականի սեպտեմբերին Մերիթը հայտարարեց, որ JMS-ը կարժանանա նույն ճակատագրին, ինչ Միսիսիպիի վերջին նվիրված այրման կենտրոնը 2005 թվականին: Այն փակվել է 2022 թվականի հոկտեմբերին, և նրա նախորդն այժմ է։ հիմնված Վրաստանում, որտեղ նրանք ընդունում են ամենածանր դեպքերից շատերը, որոնք հակառակ դեպքում լավ կվերաբերվեին իրենց հայրենի նահանգում:Միսիսիպին JMS-ի նման այլ կազմակերպություն չունի:
JMS Burn Center-ի փակումից հետո Լինիվիվերը 2022 թվականի դեկտեմբերի 12-ին Միսիսիպիի իր տանը հանդիպեց Միսիսիպի Free Press-ի ներկայացուցիչների հետ՝ անդրադառնալու Միսիսիպիում այրվածքների երկարատև խնամք ստեղծելու իր ջանքերին և այն, ինչ նա հույս ունի, որ տեղի կունենա հետո: ..
Ամենակարևորը, Լայնվիվերը նախազգուշացրեց, որ պետությունը ստիպված է վերանայել, թե ինչպես պետք է հոգ տանել իր ամենաուժեղ այրված բնակիչների մասին:
«1999 թվականից ես այստեղ տեղափոխվելուց ի վեր մենք երկու անգամ հնարավորություն ենք տվել մասնավոր պրակտիկայի Միսիսիպիում այրվածքների լրիվ դրույքով բուժօգնություն տրամադրել», - ասաց նա:«Երկու անգամ ամբողջությամբ տապալվելով, կարծում եմ, որ պատասխանատվությունը պետք է վերադառնա պետության վրա»:
Neshoba County Hospital-ի գործադիր տնօրեն Լի ՄաքՔալը բավականին դժվարություններ է ունեցել համաճարակի ընթացքում գյուղական հիվանդանոց վարելու համար:Միսիսիպիում այրվածքների հուսալի խնամքի ավարտը ևս մեկ բեռ է. մատակարարման շղթաները ձգվել են մինչև բեկման կետը, ազգային անձնակազմի պակասը և ավելորդ հիվանդությունների և մահերի սպառումը այս տասնամյակի հետ կապված:
«Դա հսկայական անհարմարություն է», - խոստովանեց ՄակՔոլը դեկտեմբերի 7-ին Միսիսիպի Free Press-ին տված հարցազրույցում JMS-ի փակման մասին:«Հիասթափեցնող է, որ մեր պետությունն այս պահին այլ տարբերակ չունի».
Ամեն օր չէ, որ Նեշոբա շրջանի գլխավոր հիվանդանոցը տեսնում է ծանր այրվածքներով հիվանդներ:Բայց այն բանից հետո, երբ JMS այրվածքների կենտրոնը փակվեց, ծանր այրվածքները նշանակում էին Միսիսիպիից դուրս մասնագիտացված խնամք գտնելու դժվարին գործընթացը:
«Առաջին հերթին մենք ցանկանում ենք բացել Ջորջիա նահանգի Ավգուստա քաղաքում», - ասաց Մաքքալը:«Այնուհետև մենք պետք է ճանապարհ գտնենք հիվանդներին այնտեղ հասցնելու համար:Եթե ​​վերգետնյա տրանսպորտը բավականաչափ անվտանգ է, ապա շտապօգնության մեքենայի համար դա երկար ճանապարհ է:Եթե ​​մենք չկարողանանք նրանց գետնի վրայով հասցնել, նրանք ստիպված կլինեն թռչել:ինչ արժե այս թռիչքըԱյդպե՞ս է։Հիվանդների ֆինանսական բեռը ծանր է»։
Lineaweaver-ը բացատրում է այրման վտանգների լայն շրջանակ:«Այրվածքը կարող է լինել ամեն ինչ՝ սկսած ցավոտ, բայց ի սկզբանե աննշան բշտիկից մինչև վնասվածք, որի ժամանակ մարդը մշտապես կորցնում է մաշկի մեծ մասը», - ասաց նա:«Այո, դա վնասում է աչքերը և այլ օրգաններ, բայց նաև առաջացնում է ծայրահեղ բարդ ֆիզիոլոգիական ցնցման արձագանք:Ոչ միայն սթրեսի հորմոնի ամբողջ առանցքը խառնվում է, այլեւ վնասվածքի հետեւանքով մարդը հեղուկ է կորցնում»։
Lineaweaver-ը ցույց է տալիս վերանորոգման և վերականգնման բարդ հավասարակշռությունը, որն անհրաժեշտ է ծանր այրված հիվանդներին կենդանի պահելու համար:«Այս հեղուկը պետք է փոխարինվի։Դա այնքան էլ չի բարդացնում թոքերի աշխատանքը, որքան վնասում է երիկամներին»,- ասաց նա։«Այրվածքները կարող են ներառել ծխի կամ կրակի ներշնչում, ինչը կարող է ուղղակի թոքերի վնաս պատճառել»:
Այրվածքների կասկադային բարդությունները կարող են մարդուն սպանել անթիվ ձևերով:«Այրվածքների որոշ տեսակներ կարող են քիմիական հետևանքներ ունենալ», - շարունակեց Լայնիվերը:«Օրինակ՝ հիդրոֆլորաթթուն շատ վնասակար է նյարդերի համար։Այրվածքներից առաջացած ածխածնի երկօքսիդը կարող է շատ մահացու լինել, եթե այրման վայրում չճանաչվի»:
Neshoba-ում McCall-ի թիմի դերը ոչ թե ծանր այրվածքներով հիվանդներին վերջնական օգնություն տրամադրելն է, այլ նրանց ժամանակին կապել մասնագետ բժիշկների և վիրաբույժների թիմի հետ, ինչպիսին Lineaweaver-ն է, նրանց փրկելու համար:
Կենտրոնում տեղակայված ժամանակակից այրման կենտրոնի համար սա համեմատաբար պարզ խնդիր է:Այժմ, այս գործընթացը գալիս է բոլոր ձգձգումներով և բարդություններով, որոնք բախվում են Միսիսիպիի մնացած քաոսային բժշկական միջավայրին:Հետևանքները կարող են լուրջ լինել։
«Որքան երկար լինի վնասվածք ստանալու, գլխավոր շտապօգնության վայրում հայտնվելու և վերջնական այրվածքի վայր տեղափոխվելու միջև ուշացումը…», - ասաց Լայնիվերը՝ նրա ձայնն ավելի հանդարտվելով:«Այս ուշացումը կարող է խնդրահարույց լինել»:
«Եթե հատուկ վիրահատություն է պահանջվում, օրինակ՝ այրվածքի սպի կտրելը շրջանառությունը պահպանելու համար, կարո՞ղ է դա անել տեղում:Եթե ​​սա ծանր այրվածքներով երեխա է, տեղական շտապօգնության բաժանմունքը գիտի՞ ինչպես կաթետերացնել միզապարկը:արդյո՞ք հեղուկները ճիշտ են վերահսկվում:Տրանսֆերների պլանավորման գործընթացում շատ բաներ կարող են հետ մնալ ժամանակացույցից»:
Ներկայումս մոտ 500 հիվանդներ, ովքեր կգնան JMS մասնագիտացված այրվածքների խնամքի համար, ներկայումս տեղափոխվում են նահանգի ծանրաբեռնված տրանսպորտային համակարգով, իսկ ամենալուրջ հիվանդներից շատերը ուղարկվում են նահանգից դուրս՝ տերմինալային խնամքի համար, ասաց Լինիվավերը:
Lineaweaver-ը JMS Burn Center-ի ծառայությունների անսպասելի դադարեցումը վերագրում է բժիշկ Ֆրեդ Մալլինսի՝ Ջորջիա նահանգի JMS Augusta սկզբնական կայքի բժշկական տնօրենի վաղաժամ մահվան հետ:Քանի որ Մալինսը մահացավ 2020 թվականին 54 տարեկան հասակում, Lineweaver-ը գրել է. «Պրակտիկան շարունակվել է ղեկավարության բազմաթիվ փոփոխությունների միջոցով, և կենտրոնների մեծ մասը փակվել են կամ այլևս միացված չեն ցանցին»:պետական ​​մարմինները.
Սակայն Lineaweaver-ը Միսիսիպիի լիարժեք այրման կենտրոնների բացակայությունը վերագրում է նախորդ անհաջողությանը. Միսիսիպիի համալսարանի բժշկական կենտրոնում հատուկ այրման բաժանմունք ստեղծելու բաց թողնված հնարավորություն:
2006 թվականին, հրշեջների հուշահամալիրի փակումից հետո, Լայնվիվերը մասնակցեց վերականգնողական միկրովիրաբուժական պրակտիկայի Ջեքսոնի Միսիսիպիի համալսարանի բժշկական կենտրոնում:Միսիսիպիում, ինչպես և հիմա, չկան բավարար մասնագիտացված հաստատություններ բարդ, կյանքին սպառնացող այրվածքների բուժման համար։Լայնավիվերն ասաց, որ այն ժամանակ կարծում էր, որ առաջադեմ պետական ​​հետազոտական ​​հիվանդանոցը և միայն առաջին մակարդակի վնասվածքաբանության կենտրոնը ակնհայտ այլընտրանք էին:«Ես պատկերացնում եմ այրվածքի կենտրոնը որպես այս բարդ վերքերի կենտրոնի ընդլայնում, օգտագործելով նույն գործողության և արդյունավետության սկզբունքները», - ասաց նա:
Lineaweaver-ը սկսեց պլաններ կազմել կառավարական այրվածքների կենտրոնի համար, որը նա այն ժամանակ համարում էր անխուսափելի:Այրվածքների բուժման իսկապես համապարփակ պլանը ներառում է ոչ միայն շտապ օգնություն, այլ նաև առաջադեմ պլաստիկ վիրահատություն՝ այրվածքի առաջացման բարդ վնասը վերացնելու համար:
«Սկսենք նրանից, որ ես լրիվ սխալ էի»,- խոստովանում է նա։— Ես ենթադրում էի, որ UMMC-ը պետք է դա անի:Այսպիսով, իմ միակ մտահոգությունը ձեզ ցույց տալն էր, թե ինչպես դա անել»:
Lineaweaver ծրագիրը թանկարժեք հավելում կլիներ Ջեքսոնի լայնածավալ UMMC-ի կողմից առաջարկվող ծառայությունների փաթեթին, սակայն Միսիսիպիի օրենսդիր մարմինը պատրաստ էր օգնել, ասաց նա:
2006թ.-ին պատգամավոր Սթիվ Հոլանդը, որն այժմ թոշակի անցած դեմոկրատ է Տուպելոյից, Ներկայացուցիչների պալատում ներկայացրեց 908-րդ օրինագիծը՝ հատուկ UMMC-ում այրվածքների կենտրոն հիմնելու և բժշկական կենտրոնի այրվածքների բաժանմունքի շարունակական աշխատանքը ապահովելու համար:Զգալի ֆինանսավորման առաջարկ.
«Ի լրումն Միսիսիպիի այրվածքների հիմնադրամից Բժշկական կենտրոնին հատկացված ցանկացած միջոցների, օրենսդիրը տարեկան առնվազն տասը միլիոն դոլար (10,000,000.00 ԱՄՆ դոլար) կհատկացնի Միսիսիպիի համալսարանի բժշկական կենտրոնին՝ Միսիսիպիի այրվածքների կենտրոնի շահագործման համար»:ասվում է փաստաթղթում։Բիլլը կարդում է.
Օրենսդրական գրառումները ցույց են տալիս Միսիսիպիի Ներկայացուցիչների պալատում կենտրոնի աջակցության նկատելի աճ, քանի որ դրա անհրաժեշտ եկամուտների օրինագիծն ընդունվել է Ներկայացուցիչների պալատի երեք հինգերորդ մեծամասնությամբ:Այնուամենայնիվ, օրինագիծը մերժվեց Սենատի հանձնաժողովների կողմից և ի վերջո մահացավ օրացույցում:
Բայց Lineaweaver-ը պնդում էր, որ սա պարզապես գերբնակեցված հանդիպումների կամ հանձնաժողովի անշահախնդիր նախագահների զոհ չէ:«Այրման կենտրոն բացելու համար (UMMC) կպահանջվի ութ թվով (տարեկան) ֆինանսավորում:Որքան ես հասկացա, համալսարանն ասաց՝ ոչ»,- ասել է Լայնվիվերը:
2006-ի չհրապարակված խմբագրականում նա առաջարկեց միավորել վերականգնողական և պլաստիկ վիրաբուժության իր ներկայիս պրակտիկան այրվածքների մասնագիտացված կենտրոնի հետ:Նրա առաջարկն էր ստեղծել համալիր բուժման կենտրոն, որը կարող էր հիվանդներին վերցնել ծանր այրվածքների պահից և օգնություն ցուցաբերել ֆիզիկական վերականգնման և կոսմետիկ վերականգնման ժամանակ:
Սակայն Lineaweaver-ը հետ կանչեց խմբագրականը՝ նախքան այն հրապարակելը, և երեք տարի անց նամակ հրապարակեց Միսիսիպիի բժշկական ասոցիացիայի ամսագրի 2009 թվականի ապրիլի համարում, որտեղ մանրամասն նկարագրվում էր այն ժամանակվա փոխկանցլեր Դեն Ջոնսի ճնշումը:
«Այս խմբագրականի հրապարակումը կարող է խաթարել այն տեսակետների արժանահավատությունը, որոնք ես արտահայտում եմ բժշկական կենտրոնի և երկրի անունից», - գրել է Լայնիվերը 2009 թվականին՝ մեջբերելով 2006 թվականի ապրիլի 27-ի էլ.«Դա հակասում է կոմիտեի խորհրդին, որը ներառում է նահանգապետը և գլխավորում է նահանգի առողջապահության աշխատակցին», - շարունակեց նա՝ մեջբերելով Ջոնսը:
Ուրբաթ, հունվարի 6-ին տված հարցազրույցում Դեն Ջոնսը համաձայն չէր Lineaweaver-ի բնորոշմանը, թե ինչպես է նա արձագանքել 2006 թվականին այրման կենտրոնները ֆինանսավորելու ջանքերին:Ջոնսն ասաց, որ հիշում է, որ այն ժամանակ մտածում էր, որ UMMC-ն «լավագույն կազմակերպությունն էր, որը կարող էր պատասխանատվություն ստանձնել այրվածքների խնամքի համար», բայց նա չէր կարող օրենսդիր մարմնից «մշտական ​​պարտավորություն» ստանալ այն ամեն տարի ֆինանսավորելու համար:
«Այրվածքների կենտրոնի կամ այրվածքների բուժման խնդիրն այն է, որ բուժման կարիք ունեցող հիվանդներից շատերը ապահովագրված չեն, ուստի հաստատություն կառուցելը կամ վերանորոգելը այնքան էլ հեշտ չէ, որքան միանվագ դրամաշնորհը», - ասաց Ջոնսը:UMMC-ի բժշկության պատվավոր պրոֆեսոր և բժշկության ֆակուլտետի պատվավոր դեկան:
Ներկայացուցիչների պալատի կողմից ընդունված HB 908 տեքստը հստակորեն ներառում է 10 միլիոն դոլար տարեկան հատկացում UMMC-ին, որը պարտավորություն է շարունակել ֆինանսավորել այրվածքների կենտրոնի ստեղծման և պահպանման համար:Սակայն Ջոնսն ասաց, որ Սենատի հանձնաժողովը, որն ի վերջո տապալեց օրինագիծը, իրեն տեղեկացրեց, որ գումարի վերադարձի մասին խոսք լինել չի կարող:
«Այն օրինագիծը, որն ի սկզբանե մշակվել է, և այն օրինագիծը, որը քննարկվել է հնարավոր ընդունման համար, միշտ տարբեր բաներ են», - ասաց Ջոնսը:«Քանի որ հանձնաժողովները հանդիպում են օրինագծի շուրջ, հստակ նշան կա, որ կրկնվող լեզուն չի շարունակվելու»։
Ջոնսն ասաց, որ օրենսդիր մարմինը ի վերջո կառաջարկի միանվագ հատկացում, որը նա և UMMC-ի մյուս աշխատակիցները կարծում են, որ բավարար չէ տարեկան ծախսերը հոգալու համար:
«Այսօր ամեն ինչ այլ է վնասվածքների ֆոնդի պատճառով՝ հիմնականում ծածկելով ավտովթարները և այլն, վնասվածքների ֆոնդի գումարներն այժմ կարող են օգտագործվել այրվածքներով հիվանդներին խնամելու համար, ուստի ես ակնհայտորեն չեմ կարող իմանալ, թե ինչպիսին կլինի ֆինանսական վիճակը այսօր:Բայց 2006-ին և 2007-ին մենք չկարողացանք ֆինանսավորում ապահովել Վնասվածքաբանության հիմնադրամից», - ասաց Ջոնսը:Նա նկատի ուներ Միսիսիպիի վնասվածքի խնամքի համակարգը, որը ուժի մեջ է մտել 1998 թվականին և հետագայում հիվանդանոցներից պահանջել է կամ մասնակցել, կամ վճարել՝ 2008 թվականից սկսած:
Ջոնսը հրաժարվեց մեկնաբանել իր նախկին շփումները Lineaweaver-ի հետ, բայց ընդգծեց UMMC-ում այրման կենտրոն ստեղծելու իր ցանկությունը:
«Մենք շատ ենք ուզում, որ մեր հաստատությունն ունենա այրվածքների կենտրոն:Մենք ցանկանում ենք դա անել»,- ասաց նա:«Ես օրենսդիր ժողովի անդամներին ասացի, որ մենք ցանկանում ենք այս օգնությունը տրամադրել, բայց մենք չենք կարող դա անել, եթե մենք պարտավորություն չանենք պարբերաբար ֆինանսական աջակցություն ցուցաբերել»։
2022 թվականի դեկտեմբերի 30-ին Միսիսիպի Free Press-ի հարցազրույցում, պատգամավոր Հոլանդը համաձայնեց Lineaweaver-ի հետ, որ UMMC-ն իրենց գործակալության մատը դրել էր կշեռքի վրա՝ կանխելու հատկացումների օրինագծի ընդունումը:Բայց նա համակրում էր իր թերահավատ պատճառաբանությանը։
«Ես կարող եմ ձեզ ասել մեկ պատճառ (HB 908) չանցավ, և ես հասկանում եմ, որ քանի որ ես կառավարում էի նրանց բյուջեն 18 տարի շարունակ, UMMC-ն վախենում էր դրանից:Նրանք ասացին. «Քանի դեռ Սթիվ Հոլանդը մոտ է, մենք գիտեինք, որ ֆինանսավորում ենք ստանալու, բայց ի՞նչ է լինում այն ​​օրը, երբ նա հեռանում է»:
Հոլլանդն ասաց, որ կարգավորիչ խթանները հանելու և պետական ​​համալսարանների վրա գործառնությունների ամբողջ արժեքը դնելու հեռանկարը այս տարբերակը ռիսկային ֆինանսական առաջարկ է դարձնում:«Այրվածքների կենտրոն կառուցելու համար մեծ ենթակառուցվածքներ են պետք»,- անկեղծացավ նախկին պատգամավորը։«Սա ծննդատուն չէ.Սարքավորումների, մասնագիտացված բուժհաստատությունների առումով այն շատ խիտ է»։