Javascript-ը ներկայումս անջատված է ձեր դիտարկիչում:Այս կայքի որոշ գործառույթներ չեն աշխատի, եթե JavaScript-ն անջատված է:
Գրանցեք ձեր կոնկրետ մանրամասներով և հատուկ հետաքրքրություն ներկայացնող դեղամիջոցով, և մենք կհամապատասխանենք ձեր տրամադրած տեղեկությունները մեր լայնածավալ տվյալների բազայի հոդվածներին և անմիջապես կուղարկենք ձեզ PDF պատճենը:
Antonio M. Fea, 1 Andrea Gilardi, 1 Davide Bovone, 1 Michele Reibaldi, 1 Alessandro Rossi, 1 Earl R. Craven21 Թուրինի, Թուրին, Իտալիա, Թուրինի գիտական ​​ակնաբուժական համալսարանի դիպլոմ;2 Ջոնս Հոփկինսի համալսարան, Բալթիմոր, Մերիլենդ, ԱՄՆ Էլմեր Աչքի Ինստիտուտ Գլաուկոմայի Գերազանցության Կենտրոն Թղթակից հեղինակ՝ Անտոնիո Մ. Ֆեա, +39 3495601674, էլ. ) ներկառուցված ab externo, ջրային հումորը դրենիզացվում է ենթակոնյուկտիվային տարածություն:Այն մշակվել է որպես ավելի անվտանգ և պակաս ինվազիվ բուժում բժշկական տեսանկյունից չվերահսկվող առաջնային բաց անկյունային գլաուկոմայով (POAG) ունեցող հիվանդների համար:MicroShunt իմպլանտացիայի դասական մոտեցումը ներառում է տարբեր կրիտիկական քայլեր, ներառյալ 1 մմ շեղբերով փոքրիկ սկլերալ գրպանի ստեղծումը, 25G (25G) ասեղը սկլերալ գրպանի միջով առաջի խցիկում (AC) և այնուհետև բարակ պատերով 23 չափիչով ( 23G) Կաննուլան ողողում է ստենտը:Այնուամենայնիվ, ասեղը սկլերային գրպանի մեջ մտցնելը սխալ ալիք է ստեղծում, ինչը դժվարացնում է սարքը պարուրելը:Այս հոդվածի նպատակն է առաջարկել իմպլանտացիայի պարզեցված մեթոդ:Մեր մեթոդն առաջարկում է սկլերային թունել պատրաստել՝ օգտագործելով 25G ասեղը ուղղակիորեն և օգտագործել այս 25G ասեղը լիմբուսում՝ սկլերան փոքր-ինչ մղելու AC-ի մեջ:Այնուհետև MicroShunt-ը հավաքվել է 23G ջրատարի վրա, որը կցված էր 1 մլ ներարկիչին:Այնուհետև սարքը կարելի է լվանալ ներարկիչով:Այսպիսով, արտահոսքը կարելի է անմիջապես հաստատել՝ դիտելով ստենտի արտաքին բացվածքներից ջրի կաթիլները:Այս նոր մոտեցումը կարող է ունենալ տարբեր պոտենցիալ առավելություններ, ինչպիսիք են մուտքի վայրի ավելի լավ վերահսկումը, կեղծ անցուղիներից խուսափելը, ջրային հումորի կողային արտահոսքի ռիսկի նվազեցումը կամ վերացումը, ծիածանաթաղանթի հարթության զուգահեռ ուղու խթանումը և ավելի մեծ արագությունը:Բանալի բառեր՝ MIGS, բաց անկյունային գլաուկոմա, Preserflo, MicroShunt, գլաուկոմայի վիրահատություն, ենթակոնյուկտիվային ֆիլտրացիա:
Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում գլաուկոմայի վիրաբուժության ոլորտում ի հայտ է եկել նվազագույն ինվազիվ կամ նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժություն (MIGS):1-5 Այս MIGS սարքերը մշակվել են առաջնային բաց անկյունային գլաուկոմայով (POAG) բժշկական հսկողության տակ գտնվող հիվանդների բուժման համար՝ բարելավելու անվտանգությունը՝ միաժամանակ պահպանելով ներակնային ճնշումը (IOP) իջեցման արդյունավետությունը:1-5 MIGS սարքերը կարելի է բաժանել տրաբեկուլյար, սուպրախորոիդային և ենթակոնյուկտիվային:1,3 Subconjunctival արտահոսքը նմանակում է տրաբեկուլեկտոմիայի մեխանիզմը:Համեմատ տրաբեկուլեկտոմիայի հետ՝ այն ապահովում է հետվիրահատական ​​ներակնային ավելի ցածր ճնշում՝ առաջարկելով ստանդարտացված ընթացակարգեր և ավելի մեծ անվտանգություն:1-5 Բոլոր ենթակոնյուկտիվային սարքերը հիմնված են խողովակի իմպլանտացիայի վրա:Այս սարքերի լույսի չափերը մոտավոր են՝ օգտագործելով Հագեն-Պուազեի շերտային հոսքի հավասարումը:1 Ընդհանրապես, լույսը ընտրվում է խրոնիկական հիպոթենզիայի կանխարգելման համար և բավականաչափ մեծ է՝ խցանումից խուսափելու համար:
Թեև որոշ բանավեճեր կան MicroShunt-ը MIGS համարելու վերաբերյալ, այս փաստաթղթի նպատակների համար MIGS տերմինը կկիրառվի դրա նկատմամբ:Վերջերս ներկայացվել է PreserfloTM MicroShunt իմպլանտը:6 Շունտը բաղկացած է պոլիստիրոլի բլոկից, իզոբուտիլենային բլոկից, ստիրոլի պոլիմերից, որը նախկինում օգտագործվել է որպես կորոնար ստենտ, քանի որ այն նվազագույն բորբոքում և պարկուճ է առաջացնում:7,8 Սարքը ունի 8,5 մմ երկարություն և ունի 70 մկմ լույս՝ հոսքը վերահսկելու և 5 մմ Hg-ից բարձր IOP-ը պահպանելու համար:(միջին ջրարտադրությամբ):8 Սարքի երկարությունը թույլ է տալիս ջրի ավելի մեծ արտահոսք, ուստի խորհուրդ է տրվում հետին լայն կտրվածք:
Ընդհանուր առմամբ, թեք քառանկյունը իմպլանտացիայի համար նախընտրելի տեղն է, քանի որ այն խուսափում է վերին ուղիղ մկանների մուտքից:Միտոմիցին-C (MMC) կոնցենտրացիաները և ազդեցության ժամանակները տարբերվում էին կախված ռիսկի գործոններից կամ վիրաբույժի փորձից:9-16
Այս հակիրճ ակնարկը նպատակ ունի ուրվագծել ընթացակարգի հետագա փոփոխությունները ավելի արագ և հեշտ MicroShunt իմպլանտացիայի համար:
Բժշկական գրառումների վերանայումը հաստատվել է Թուրինի համալսարանի էթիկայի հանձնաժողովի կողմից:Քանի որ սա բժշկական գրառումների հետահայաց վերանայում էր, էթիկայի հանձնաժողովը հրաժարվեց հետազոտությանը մասնակցելու գրավոր տեղեկացված համաձայնություն ստանալու պահանջից:Այնուամենայնիվ, բոլոր մասնակիցները տրամադրել են գրավոր տեղեկացված համաձայնություն վիրահատությունից առաջ:
Հիվանդի գաղտնիությունն ապահովելու համար նրանց տեղեկությունները անանունացվում են եզակի նույնացուցիչների օգտագործման միջոցով:Ուսումնասիրության արձանագրությունը հետևել է Հելսինկյան հռչակագրի և Լավ կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցների սկզբունքներին/Միջազգային համակարգող կոմիտեին:
Ներկայիս ուսումնասիրությունը ներառում էր ≥18 տարեկան POAG հաջորդական հիվանդներ և նախավիրահատական ​​IOP ≥23 մմ Hg ունեցող դեղորայքային բուժում ստացած հիվանդներ, ովքեր ենթարկվել էին անկախ MicroShunt իմպլանտացիայի:
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Miami, Ֆլորիդա, ԱՄՆ) մատակարարվում է ստերիլ փաթեթավորման հավաքածուով, որը պարունակում է 3 մմ սկլերային մարկեր, 1 մմ եռանկյուն շեղբ, 3 LASIK ShieldsTM (EYETEC, Անտվերպեն, Բելգիա), մարկեր և 25 չափս: ասեղ (25 գ):
Նախքան MicroShunt-ը օգտագործելը, արտադրողը խորհուրդ է տալիս լիցքավորել 23G ալիքով, որը ներառված չէ փաթեթում:
Թեև պլյուս է, որ գլաուկոմայի վիրաբույժները ծանոթ են իմպլանտների դասական ընթացակարգին, որոշ քայլեր կարող են դժվար լինել:Մասնավորապես, երբ 25G ասեղը սահում է, դրա ծայրը կարող է ստեղծել սխալ/սխալ կապուղի այլ հարթությունում կամ մտնել առաջի խցիկ՝ չհասնելով սկլերային թունելի վերին հատվածին:Իրոք, դժվար է կառավարել 25G ասեղի ուղին, քանի որ սկլերային թունելի ներսում տարածությունը վիրտուալ է կամ առնվազն շատ բարակ (տես նկ. 1):
Նկար 1. Նոր վիրաբուժական տեխնիկայի հիմնական փուլերի ակնարկ:(Ա) Ասեղը նախատեսված է եզրից 3 մմ հեռավորության վրա սկլերայի մեջ ներթափանցելու համար:(B) Երբ ասեղը հասնում է լիմբուսին, այն ցած է մղվում:(C) Ասեղը մտնում է առաջի խցիկը:(D) Եռանկյուն շեղբով թունել ստեղծելուց հետո, ասեղի ուղին, որն օգտագործվում է առջևի խցիկ մտնելու համար, կարող է չհետևել թունելին՝ ստեղծելով կեղծ անցում:
Որոշ դեպքերում այս խնդիրը կարող է դժվարացնել միկրոշունտը առաջի խցիկում (AC) մտցնելը, քանի որ դրա ծայրը արգելափակված է թունելում:Բացի այդ, այս մանիպուլյացիան կարող է ավելի դժվար լինել աննորմալ լիմբալ անատոմիա ունեցող աչքերում:
Բացի այդ, եթե երկրորդ փորձը, այնուամենայնիվ, ձախողվի, վիրաբույժը կարող է ստիպված լինել սարքը ներդնել ավելի շահավետ կարգով:Այս տեղամասն ավելի հակված է հետագա սպիների առաջացման՝ վերին ուղիղ որովայնի առկայության պատճառով:
Այս խնդրից խուսափելու համար տարբերակներից մեկը ԱԿ-ի ներարկումն է միկրո դանակի ծայրով, որն օգտագործվում է սկլերային գրպան ստեղծելու համար:Թեև այս մեթոդը խնայում է ժամանակը և կանխում է սխալ պարբերությունների ստեղծումը, դժվար է գնահատել մուտքային AC-ի երկարությունը:Բացի այդ, սայրի եռանկյունաձև ձևը սահմանում է ավելի մեծ ճանապարհ, որը հետվիրահատական ​​վաղ շրջանում ստեղծում է կողային հոսք:Համաձայն Պուազեի օրենքի՝ կողային հոսքը նույնպես անվավեր է դարձնում AC-ից ջրի տվյալ արտահոսք ստեղծելու փորձերը, ինչը կարող է նպաստել հիպոթենզիայի զարգացմանը։
Մեր վիրաբուժական տեխնիկան ապահովում է երկու բարելավում ավանդական վիրաբուժական պրոցեդուրաների համեմատ:Առաջինն ուղղակիորեն օգտագործել 25G ասեղը որպես թունել:Որպես երկրորդ բարելավում, մեր տեխնիկան առաջարկում է MicroShunt-ի հետևի ծայրին ամրացնել 23G կաննուլա, որը սովորաբար օգտագործվում է սիլիկոնե յուղի սպիրացիայի համար:Այսպիսով, վիրաբույժը կարող է ողողել սարքը անմիջապես թելի տեղադրման ժամանակ:
Թունելի ստեղծման համար 25G ասեղի օգտագործումը հեշտացնում է վիրաբուժական պրոցեդուրան, քանի որ այն վերացնում է սկլերային գրպանի անհրաժեշտությունը և զգալիորեն կրճատում է վիրահատության մեջ ներգրավված սկլերային տարածքը:Բացի այդ, այս բարելավումն օգնում է նվազագույնի հասցնել էնդոթելիային բջիջների երկարաժամկետ պոտենցիալ վնասը՝ սեղմելով սկլերան, երբ այն մոտենում է լիմբուսին, դրանով իսկ մտնելով ծիածանաթաղանթ ավելի զուգահեռ հարթությունում (տես Նկար 1 և լրացուցիչ տեսանյութ):
Նոր տեխնոլոգիայի կողմից առաջարկվող երկրորդ բարելավումը 23 Գ-անոց կաննուլայի օգտագործումն է, որը նման է սիլիկոնային յուղի սպիրացիայի համար սովորաբար օգտագործվող կանուլային:Այս 23G ջրանցքը հիանալի կերպով ամրացնում է MicroShunt-ը և հեշտացնում է այն լվանալը:Բացի այդ, AC-ի մեջ ներարկվող հեղուկը նույնպես մեծացնում է ճնշումը՝ թույլ տալով ջրային հումորին հոսել սարքի հեռավոր ծայրով (տես Նկար 1 և լրացուցիչ տեսանյութ):
Մեր կլինիկական փորձը ներառում էր 15 աչք 15 OAG հիվանդներից, որոնք անկախ միկրոշունտ էին անցել և 3 ամիս հետևել էին:Թեև կան տվյալներ ներակնային ճնշումն իջեցնող և ներակնային ճնշումն իջեցնող դեղամիջոցների մասին, սակայն մեր հիմնական նպատակն էր կենտրոնանալ վաղ հետվիրահատական ​​բարդությունների վրա:
Բոլոր հիվանդները եղել են կովկասցի, միջին (միջքառորդական միջակայք, IqR) տարիքը եղել է 76.0 (71.8-ից 84.3 միջակայքը), 6-ը (40.0%) կանայք են:Հիմնական ժողովրդագրական և կլինիկական բնութագրերն ամփոփված են Աղյուսակ 2-ում:
Միջին (IqR) IOP-ը նվազել է 28.0 (27.0-ից 32.5) մմ Hg-ից:Արվեստ.ուսումնասիրության սկզբում մինչև 11.0 (10.0-ից 12.0) մմ Hg:Արվեստ.3 ամսից հետո (Hodges-Lehman միջին տարբերությունը. -18.0 mmHg, 95% վստահության միջակայքը. -22.0-ից -14.0 mmHg, p=0.0010) (նկ. 2):Նմանապես, ակնաբուժական հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների թիվը զգալիորեն նվազել է 3.0 (2.2-3.0) դեղամիջոցից ելակետային սկզբում մինչև 0.0 (0.0-0.12) դեղամիջոց 3 ամսվա ընթացքում (Hodges-Lehman միջին տարբերությունը՝ -2.5 դեղամիջոց) Դեղ, 95% CI: -30: մինչև -2,0 Դեղ, p = 0,0007):3 ամսից հետո հիվանդներից ոչ մեկը համակարգային դեղամիջոցներ չի ընդունել IOP-ի իջեցման համար:
Նկար 2 Միջին ներակնային ճնշումը հետաքննության ընթացքում:Ուղղահայաց ձողերը ներկայացնում են միջքառորդական միջակայքերը: *p < 0,005՝ ելակետայինի համեմատ (Friedman test-ը և հետհոկ վերլուծությունը զույգ-զույգ համեմատությունների համար կատարվել են Conover մեթոդով): *p < 0,005՝ ելակետայինի համեմատ (Friedman test-ը և հետհոկ վերլուծությունը զույգ-զույգ համեմատությունների համար կատարվել են Conover մեթոդով): * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарных сравнений были выполнены по методу Коновера): * p < 0,005 համեմատ բազային (Friedman-ի թեստը և հետհոկ վերլուծությունը զույգ-զույգ համեմատությունների համար կատարվել են Կոնվերի մեթոդով): *p < 0,005 与基线相比（弗里德曼检验和成对比较的事后分析是ら用Conover 方搕可 * p < 0,005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнений были выполнены с использованием метода Коновера): * p < 0,005՝ ելակետայինի համեմատ (Friedman-ի թեստը և հետհոկ վերլուծությունը զույգ-զույգ համեմատությունների համար կատարվել են Կոնվերի մեթոդով):
Տեսողության սրությունը զգալիորեն նվազել է 1-ին օրը, 1-ին շաբաթը և 1-ին ամիսը` համեմատած նախավիրահատական ​​արժեքների հետ, սակայն վերականգնվել և կայունացել է 2-րդ ամսից (նկ. 3):
Բրինձ.3. Հետազոտության ընթացքում մաքսիմալ շտկված հեռավորության տեսողության սրության (BCDVA) վերանայում:Ուղղահայաց ձողերը ներկայացնում են միջքառորդական միջակայքերը: *p < 0.01՝ ելակետայինի համեմատ (Friedman test-ը և հետհոկ վերլուծությունը զույգ-զույգ համեմատությունների համար կատարվել են Conover մեթոդով): *p < 0.01՝ ելակետայինի համեմատ (Friedman test-ը և հետհոկ վերլուծությունը զույգ-զույգ համեմատությունների համար կատարվել են Conover մեթոդով): *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарных сравнений были выполнены по методу Коновера): *p < 0.01՝ համեմատած բազայինի հետ (Friedman-ի թեստը և հետհոկ վերլուծությունը զույգ-զույգ համեմատությունների համար կատարվել են Կոնվերի մեթոդով): *p < 0.01 与基线相比（Friedman 检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成炚 *p <0,01 *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнений были выполнены с использованием метода Коновера): *p < 0.01՝ ելակետայինի համեմատ (Friedman-ի թեստը և հետհոկ վերլուծությունը զույգ-զույգ համեմատությունների համար կատարվել են Կոնվերի մեթոդի կիրառմամբ):
Անվտանգության առումով երկու (13,3%) աչքերի մոտ առաջացել է հիֆեմա (մոտ 1 մմ) հետվիրահատական ​​առաջին օրը, որն ամբողջությամբ վերացել է մեկ շաբաթվա ընթացքում:Ծայրամասային քորոիդային ջոկատը տեղի է ունեցել երեք աչքերում (20,0%), որը հաջողությամբ վերացել է բժշկական թերապիայի միջոցով մեկ ամսվա ընթացքում:Հիվանդներից ոչ մեկը լրացուցիչ վիրաբուժական միջամտության կարիք չի ունեցել։
MicroShunt-ի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը գնահատող ներկայումս առկա տվյալները խոստումնալից արդյունքներ են ցույց տալիս, թեև սահմանափակ են:9-16 Վիրաբույժի փորձը և կլինիկական արդյունքները չափազանց կարևոր են վիրաբուժական տեխնիկայի բարելավման և պարզեցման համար:
Այս հոդվածում մենք նպատակ ունենք ցուցադրել այս սարքի իմպլանտացիայի ավելի արագ, ավելի հետևողական և հեշտ տեխնիկա:Մեթոդի կլինիկական տվյալները նախագծված էին վաղ բարդություններ փնտրելու համար, որոնք կարող են կապված լինել մեթոդի հետ, և ոչ թե վերլուծելու դրա արդյունավետությունը:
Սարքն ունի երկու կողային կողիկներ, որոնց տեսական գործառույթն է կանխել MicroShunt-ի հնարավոր կողային հոսքը և շարժումը։6,8 Ավանդական մեթոդները ներառում են եռանկյուն շեղբի օգտագործումը, որպեսզի ստեղծվի ծանծաղ սկլերալ գրպան, որը գտնվում է եզրագծից ետևում և 3 մմ մոտակայքում՝ այս կողային լողակները տեղավորելու համար:Այնուամենայնիվ, դրա երկարությունը և այն փաստը, որ սկլերային գրպանը սկսվում է 3 մմ լիմբուսից, հանգեցնում է նրան, որ սարքը զգալիորեն դուրս է ցցվում դեպի առաջի խցիկը:Այդ պատճառով մենք հազվադեպ ենք կողոսկրային սարքեր տեղադրում սկլերալ գրպանից ներքև, երբ օգտագործում ենք դասական տեխնիկան՝ կանխելու սարքի գերաճը առաջի խցիկում:
Մեր տեխնոլոգիայի շնորհիվ ստենտը կարող է ազատ տեղաշարժվել և տեղաշարժվել, քանի որ կողոսկրերը հասանելի են Tenon պարկուճի տակ:Այնուամենայնիվ, պետք է ընդգծել, որ մեր նմուշում տեղաշարժ չի եղել։
Իմպլանտացված դրենաժային սարքերի համար սկլերալ թունելներ ստեղծելու համար ասեղների օգտագործումը նորություն չէ:Ալբիս-Դոնադոն և այլք:[17] հաղորդում է լավ կլինիկական արդյունքներ այն հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվում են Ահմեդի փականի իմպլանտացիայի՝ գլաուկոմայի համար ասեղով ստեղծված սկլերալ թունելի միջոցով՝ առանց խողովակը ծածկող պատչի օգտագործման:
Մեր տեխնիկայի մեջ մենք օգտագործեցինք 25G արտաքին տրամագծով 0,515 մմ և 3-ից 4 մմ ուղու երկարությամբ, ինչը բավարար էր սարքը տեղում ապահով պահելու համար:Հաշվի առնելով MicroShunt-ի 0,35 մմ արտաքին տրամագիծը, ավելի փոքր ստիլուսի օգտագործումը կարող է հանգեցնել ավելի կայուն բռնելու և ավելի քիչ կողային հոսքի:Ասեղներ 26 (0.466), 27G (0.413) կամ նույնիսկ 28G (0.362) կարող են օգտագործվել, բայց մենք ավելի փոքր տրամագծով ասեղների փորձ չունենք:Այս տարբերակները գնահատելու համար անհրաժեշտ են հետագա միջնաժամկետ և երկարաժամկետ ուսումնասիրություններ:
Այս տեխնիկայի մեկ այլ պոտենցիալ խնդիր է սկլերային էրոզիան:Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ նմանատիպ տեխնիկա՝ օգտագործելով 20G18 միկրովիտրեոռետինալ շեղբերը կամ ավելի մեծ 22-23G17 ասեղը, նկարագրվել է Molteno իմպլանտների համար՝ առանց միգրացիայի կամ էրոզիայի18 և Ահմեդի համար՝ խողովակի նվազագույն ետ քաշումով (4/186):17
Ասեղի տեխնիկան ունի մի քանի առավելություն ավանդական փոխպատվաստման մեթոդների համեմատ, ինչպիսիք են ավելի արագ ընթացակարգը, կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի միջև ավելի հարթ անցումը և դելենի և ցավոտ բշտիկների ավելի ցածր հաճախականությունը:17,18 Բացի այդ, երկու ուսումնասիրություններն էլ ցույց են տվել, որ կոռոզիայի բացակայությունը կապված է խողովակի և թունելի միջև ամուր տեղավորվելու հետ, ինչը հանգեցնում է ավելի քիչ դառնության և մաշվածության:17.18
Անվտանգության առումով, հետվիրահատական ​​բարդությունների մակարդակը, ըստ երևույթին, մի փոքր ավելի բարձր է, քան նշված է այլ հոդվածներում, սակայն հարկ է նշել, որ մենք հատուկ ուշադրություն ենք դարձրել այս հոդվածում նույնիսկ պրոզայիկ բարդությունների մասին, սակայն այս բարդություններից և ոչ մեկը կլինիկական նշանակություն չուներ: .
Չնայած կեղծ թունելների հաճախականությունը չի հաղորդվել նախորդ ուսումնասիրություններում9-16, այս ներվիրահատական ​​բարդությունը կարող է առաջանալ և առաջացնել մեկ այլ կողային թունելի ստեղծում՝ մեծացնելով հիֆեմայի վտանգը և, հնարավոր է, տարածք գրավելով:պակաս բարենպաստ դիրք.
Այս հակիրճ զեկույցն ունի մի քանի սահմանափակումներ, որոնք պետք է նշել:Դրանցից ամենակարևորներն են ընտրանքի սահմանափակ չափը, հետևելու կարճ ժամանակը և վերահսկիչ խմբի բացակայությունը:Այնուամենայնիվ, այս հոդվածը նկարագրում է մի մեթոդ, որը զգալիորեն բարելավում է միկրոշունտի տեղադրումը ներվիրահատական ​​և վաղ հետվիրահատական ​​բարդությունների նույն արագությամբ, ինչ սովորական մեթոդներով:9-16
Եզրափակելով, ասեղի օգտագործումը ներսկլերային ուղի ստեղծելու համար խոստումնալից արդյունքներ է ցույց տվել հիվանդների այս փոքր խմբին:Դրա օգտագործումը կարող է հատկապես օգտակար լինել, երբ այլ սարքավորումների առկայությունը սահմանափակում է տարածությունը:Այս տեխնիկայի երկարաժամկետ կայունությունը և փոքր ասեղների հնարավոր օգուտները որոշելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն:
Բժշկական գրավոր և խմբագրական ծառայությունները մատուցվում են Անտոնիո Մարտինեսի (MD), Ciencia y Deporte SL-ի կողմից՝ Թուրինի համալսարանի անսահմանափակ ֆինանսավորմամբ:
Հեղինակները ցանկանում են նաև շնորհակալություն հայտնել A Mazzoleni-ին, L Guazzone-ին, C Caiafa-ին, E Suozzo-ին, M Pallotta-ին և M Grindi-ին հետազոտության ընթացքում համագործակցության համար:
Դոկտոր Անտոնիո Մ. Ֆեան Glaukos-ի, Ivantis-ի, iSTAR-ի, EyeD-ի և AbbVie-ի վճարովի խորհրդատու է՝ ի լրումն ներկայացված աշխատանքի:Դոկտոր Էրլ Ռ. Քրեյվենը ներկայումս AbbVie-ի աշխատակից է և բացի ներկայացված աշխատանքից Սանթենին հայտնում է անձնական ծախսերի մասին:Հեղինակները չեն հայտնում այս աշխատության մեջ շահերի այլ բախման մասին:
1. Ansari E. Նոր պատկերացումներ իմպլանտների վերաբերյալ նվազագույն ինվազիվ գլաուկոմայի վիրահատության համար (MIGS):արցունքներ.2017; 6 (2): 233–241:doi՝ 10.1007/s40123-017-0098-2
2. Bar-David L., Blumenthal EZ Գլաուկոմայի վիրաբուժության էվոլյուցիան վերջին 25 տարիների ընթացքում:Rambam Maimonides Med J. 2018; 9 (3): e0024:DOI՝ 10.5041/RMJ.10345:
3. Mathew DJ, գնված YM-ի կողմից:Նվազագույն ինվազիվ գլաուկոմայի վիրաբուժություն. գրականության քննադատական ​​գնահատում.Annu Rev Vis Sci.2020; 6:47-89.doi:10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. Vinod K., Gerd SJ Գլաուկոմայի նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության անվտանգությունը:Kurr Opin ակնաբուժություն.2021; 32 (2): 160-168:doi՝ 10.1097/ICU.0000000000000731
5. Pereira ICF, van de Wijdeven R, Wyss HM et al.Ավանդական գլաուկոմայի իմպլանտներ և նոր MIGS սարքեր. ընթացիկ տարբերակների և ապագա ուղղությունների համապարփակ վերանայում:Աչք.2021; 35 (12): 3202–3221:doi՝ 10.1038/s41433-021-01595-x
6. Լի RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT.Գլաուկոմայի նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության սարքավորումների թարգմանություն.Կլինիկական թարգմանության գիտություն.2020; 13 (1): 14-25.doi՝ 10.1111/cts.12660
7. Pinchuk L, Wilson J, Barry JJ et al.Բժշկական օգտագործումը պոլի (ստիրոլ-բլոկ-իզոբուտիլեն-բլոկ-ստիրոլի) («SIBS»):կենսանյութեր.2008; 29 (4): 448-460:doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. Beckers Yu.M., Pinchuk L. Նվազագույն ինվազիվ գլաուկոմայի վիրահատություն՝ օգտագործելով նոր Ab-exerno subconjunctival shunt – կարգավիճակ և գրականության ակնարկ:Եվրոպական ակնաբուժական հրատարակություն 2019; 13 (1): 27–30.doi՝ 10.17925/EOR.2019.13.1.27